Как и когда хирурги оперируют при варикозных трофических язвах? В комментариях к своему каналу «Беседы старого врача» получил вот такое письмо: «Если сделать лазерную коагуляцию вен, язва быстрее залечится?» Вопрос серьезный, проблема ответственная, поэтому записываю отдельную видеобеседу. Действительно в отдельных избирательных случаях хирургическое вмешательство может существенно помочь заживлению трофической язвы. Конечно, при этом повышается риск послеоперационных инфекционных и тромботических осложнений. Но хирургический вариант помощи оправдан при длительном отсутствии заживления язвы Такое нередко случается при выраженном запущенном варикозе вен. Но в таких случаях операция должна ограничиваться манипуляциями на бедре и устранением рефлюкса по основному подкожному стволу — большой подкожной вене также на бедре. Эндоваскулярные вмешательства путем лазерной и радиочастотной абляции предпочтительны. Исключением для такой операции является наличие посттромботической болезни. Однако в последнем случае возможна термическая коагуляция расширенных вен непосредственно через открытую язву. Об этом более подробно изложено в настоящей видеобеседе.
Беседа предназначена для ВСЕХ, желающих вникнуть в суть проблемы и возможности медицины в этом ее разделе.
С уважением, Юрий Цуканов.
Врачи всего мира опираются на доказательную медицину, внедряя и используя методы, которые нашли подтверждение в практике благодаря мультицентровым исследованиям. И на основе полученных данных создаются клинические рекомендации для повышения эффективности лечения. Новая лекция доктора медицинских наук, профессора, заместителя директора по научной работе ФГБУ «Институт хирургии им. А. В. Вишневского» Алексея Владимировича Чжао посвящена перитониту. В лекции рассматриваются важнейшие моменты национальных клинических рекомендаций, выпущенных Российским обществом хирургов.
Болезни вен, часть 1. Анатомия и физиология венозной системы нижних конечностей. Варикозная болезнь (первичный варикоз) нижних конечностей. В лекции представлено описание варикозной болезни, ее причин и патогенеза. Дана характеристика клинической картины. Представлена система диагностики. Детализировано лечение варикозной болезни. Отдельно рассмотрен вопрос «варикоз и беременность», а также профилактика варикоза.
Лекция предназначена для студентов медицинского университета.
С уважением, Юрий Цуканов.
Острый аппендицит (введение в патологию), часть 1. История познания, анатомия и физиология червеобразного отростка, механизмы развития острого аппендицита, классификация. Лекция предназначена для студентов медицинских университетов.
С уважением Юрий Цуканов.
Наружные грыжи живота. Часть 2. В этой части лекции представлены содержание, особенности, клиника, диагностика и лечение отдельных наружных грыж передней брюшной стенки. Паховые грыжи (наружная и внутренняя приобретенные, врожденная паховая грыжа. Бедренные грыжи. Пупочные грыжи. Послеоперационные грыжы. Ущемление грыж. Невправление грыж.
Лекция предназначена для студентов медицинского университета.
С уважением, Юрий Цуканов.
Представлена клиническая диагностика неотложных заболеваний органов брюшной полости, включающая детализацию расспроса, осмотра, пальпации, перкуссии. Лекция для врачей программы последипломного непрерывного медицинского образования. С уважением Ю.Цуканов.
Желчнокаменная болезнь. Острый холецистит, часть 1. Представлены данные об анатомии и физиологии желчевыделительной системы. Описана двухфазная работа желчевыделительной системы в процессе пищеварения. обозначены причины образования камней. Дано понятие желчнокаменной болезни и описаны ее варианты. Обосновано место и показания холецистэктомии в лечении калькулезного холецистита. Лекция предназначена для студентов медицинского университета.
С уважением, Юрий Цуканов.
Язва желудка и 12-ти перстной кишки, часть 2.
Эта часть лекции посвящена осложнениям язв: перфорации (прободения) и пенетрации. Представлены механизмы этих патологических процессов и варианты. Детально описана клиника и особенности ее отдельных вариантов. Детализирована система их диагностики. Названы хирургические методики, применимые для лечения данных осложнений. Отдельно рассмотрена патология «язва-рак». Лекция предназначена для студентов медицинского университета.
С уважением, Юрий Цуканов
Асимметричный отек ног является одним из вариант синдрома увеличения объема конечностей. Часто «автоматически» связывается с варикозом. Однако первичный варикоз — не единственная причина. Асиммеитричное увеличение объема ног могут вызывать: хронические болезни вен (первичный варикоз, ПТБ), функциональное поражение вен ног (флебопатии, ТАЭ, РВ), лимфедема (слоновость), функциональное поражение лимфатических сосудов (лимфопатии), липидема, плоскостопие с вальгусной деформацией и хроническими бурситами, артроз голеностопного и коленного сустава с хроническими бурситами, излишняя масса тела (относительная недостаточность венозной и лимфатической систем), неопластические болезни мягких и твердых тканей ноги. Детализация этого синдрома, его патофизиологшические и патоморфологические составляющие, диагностика и дифференциальная диагностика, лечение представлены в этой видео лекции.
Лекция предназначена для врачей по программе последипломного образования. С уважением, Юрий Цуканов